Antibiothérapie guide IDE
Antibiothérapie : Guide Pratique IDE
Comprendre les grandes familles d'antibiotiques et les règles d'administration.
L'IDE joue un rôle clé dans la bonne administration des ATB et la surveillance des effets indésirables.
→ Voir aussi : Amoxicilline · Vancomycine · Métronidazole
Grandes familles et spectre
| Famille | Exemples | Spectre principal |
|---|---|---|
| Pénicillines | Amoxicilline, Pipéracilline-Tazobactam | Bactéries Gram+, anaérobies |
| Céphalosporines (C1G, C2G, C3G) | Cefazoline, Cefotaxime, Ceftriaxone | Gram+, Gram- (C3G plus large) |
| Glycopeptides | Vancomycine | Gram+ uniquement (SARM, Entérocoque) |
| Fluoroquinolones | Ciprofloxacine, Lévofloxacine | Gram+, Gram-, atypiques |
| Macrolides | Azithromycine, Érythromycine | Gram+, Atypiques, Légionelle |
| Nitro-imidazolés | Métronidazole | Anaérobies, parasites |
| Aminosides | Amikacine, Gentamicine | Gram- (bactéricide, synergie) |
| Carbapénèmes | Imipénème, Méropénème | Large spectre dont BLSE |
Règles d'or de l'antibiothérapie
Règles IDE pour les antibiotiques
- Prélèvements AVANT antibiotiques (hémocultures, ECBU, PDP, prélèvements locaux)
- Début ATB dans les délais prescrits (sepsis grave : dans l'heure)
- Respecter les horaires d'espacement (Ceftriaxone 1x/24h ≠ Cefotaxime 3x/24h)
- Durée de traitement : arrêt à la date prescrite (ni avant, ni prolonger sans prescription)
- Réévaluation à J3 systématique (adaptation au résultat bactériologique)
Effets indésirables à surveiller
| ATB | EI principal | Surveillance IDE |
|---|---|---|
| Bêta-lactamines (Amoxicilline...) | Allergie, anaphylaxie | 30 min après 1ère injection |
| Aminosides | Néphrotoxicité, ototoxicité | Créatinine, diurèse |
| Vancomycine | Néphrotoxicité, Red Man syndrome | Perfusion lente > 60 min, créatinine |
| Fluoroquinolones | Tendinopathie, allongement QT | Douleur tendon, ECG si FA |
| Métronidazole | Effet antabuse, troubles digestifs | Interdire alcool |
| Clindamycine | C. difficile | Diarrhées profuses |
Conservation et dilution
Certains ATB se dégradent rapidement après reconstitution (Pipéracilline-Tazobactam : 4h)
Préparer au moment de l'administration, pas à l'avance
Respecter la concentration maximale (Amoxicilline : 20 mg/mL en IV)